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原本和平時(shí)一樣沒(méi)什么大事的傍晚, 因?yàn)樾∶赖囊宦暋安∪思覍倩璧沽恕倍兊糜行┖鍋y起來(lái)。
先是嚴(yán)星河從配藥間跑出來(lái),在走廊上急行, 然后是還沒(méi)下班的護(hù)士長(zhǎng)陳芮也從醫(yī)生辦公室跑出來(lái), “怎么回事?”
“我跟李桃剛在交班,突然聽見有人呼救,我倆就過(guò)去看, 正好看見32床的家屬倒在地上, 隔壁床的家屬說(shuō)他原來(lái)好好坐椅子上的,不知道怎么的就一頭栽倒了。”小美語(yǔ)速很快。
時(shí)值傍晚晚飯時(shí)分, 走廊上有病人或家屬提著飯盒或外賣經(jīng)過(guò), 看見幾個(gè)白大褂都腳步匆匆神情嚴(yán)肅, 都自覺(jué)的讓開——在醫(yī)院, 一旦白大褂們著急起來(lái), 九成是誰(shuí)要搶救了。
嚴(yán)星河點(diǎn)點(diǎn)頭, 沒(méi)說(shuō)話,腳步一拐就進(jìn)了32床所在的病房。
32床是個(gè)車禍后重度骨盆骨折的病人,前一天剛做完手術(shù), 這次倒地的是來(lái)陪護(hù)的他兒子, 下午過(guò)來(lái)時(shí)還到辦公室問(wèn)了一下他爸的檢查結(jié)果。
但此時(shí)嚴(yán)星河只看到他倒在地上抽搐了幾下, 旁邊站著隔壁床的家屬, 已經(jīng)被嚇壞了, 一動(dòng)都不敢動(dòng)。
倒在地上的年輕男子抽搐幾下后就沒(méi)反應(yīng)了, 嚴(yán)星河蹲下來(lái)試探了幾下, 都無(wú)法叫醒他,便招呼兩個(gè)護(hù)士一起幫他將人抬到另一張空病床上——真是多虧了有個(gè)病人預(yù)約了后沒(méi)來(lái),一張床暫時(shí)空著。
嚴(yán)星河再進(jìn)一步探查后發(fā)現(xiàn), 這人已經(jīng)沒(méi)了脈搏, 毫無(wú)意識(shí),心跳也已經(jīng)停止。
病房里就有搶救車,陳芮立刻抓緊時(shí)間開始給他開放輸液通道,再她打留置針的時(shí)候,嚴(yán)星河已經(jīng)不停的開始下達(dá)指令,“打電話給icu、心外和麻醉,請(qǐng)求一線床旁急會(huì)診。”
“通知主任跟張醫(yī)生。”
“通知32床其他家屬,讓他們馬上過(guò)來(lái),要能做主能簽字的來(lái)。”
“小美,給他上心電監(jiān)護(hù)。”
安排完這幾項(xiàng)工作,陳芮那邊已經(jīng)緊急在病人身上開辟好了兩條補(bǔ)液通道,嚴(yán)星河就倚靠在床邊,快速的開始進(jìn)行心臟按壓。
已經(jīng)連接上的心電監(jiān)護(hù)設(shè)備發(fā)出著“嘀嘀”的聲音,不停的提示著病人的生命體征變化,嚴(yán)星河的動(dòng)作幾乎跟它是同步的,每分鐘100-120次,每次下壓胸廓要達(dá)到4-5厘米,這是心肺復(fù)蘇的要求,重復(fù)又機(jī)械。
但眼下,只有這個(gè)方法能挽留住這個(gè)年輕生命的腳步了。
嚴(yán)星河根本不敢停下,因?yàn)橹灰A四呐乱幻腌姡蜁?huì)看到床頭的心電監(jiān)測(cè)儀上拉出一條平直的直線來(lái)。
“姚醫(yī)生來(lái)了。”小美提醒正在聯(lián)系主任的護(hù)長(zhǎng),icu的姚醫(yī)生是接到會(huì)診后第一個(gè)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的。
在他到來(lái)之前,嚴(yán)星河已經(jīng)獨(dú)立支撐了二十分鐘,“星河你歇歇,換我來(lái)。”
他二話不說(shuō)就接過(guò)了嚴(yán)星河的工作,以同樣的姿勢(shì)和力道進(jìn)行著重復(fù)的動(dòng)作。
嚴(yán)星河讓開,靠在床尾上,他的胳膊一直在顫抖,酸麻感迅速蔓延開來(lái),他咬著牙抬手擦了一把臉上的汗,問(wèn)小美:“家屬來(lái)了沒(méi)有?”
小美剛又打了個(gè)電話,聽他問(wèn)了便應(yīng)道:“家屬說(shuō)到樓下了。”
正在這時(shí),心外科跟麻醉科的醫(yī)生也趕到了現(xiàn)場(chǎng),加上護(hù)長(zhǎng)陳芮,開始輪流替換姚醫(yī)生的位置。
葉主任跟張?zhí)扃鲃傁率中g(shù),洗手服都沒(méi)換,就直接沖回了病區(qū)。
跟蹤拍攝嚴(yán)星河的攝影師林方舟,從隔壁病房的陽(yáng)臺(tái)上繞過(guò)來(lái)進(jìn)入這間病房,在角落里打開了攝像機(jī),記錄下嚴(yán)星和同事們的舉動(dòng)。
還有他給趕過(guò)來(lái)的患者家屬解釋情況的對(duì)話,“現(xiàn)在考慮他是個(gè)心源性猝死,但我們的搶救有效,你們先不要慌。你們看監(jiān)護(hù)器上的波形,如果我們不按了,它馬上就一條直線,還有他已經(jīng)倒下這么久了,但瞳孔依然沒(méi)有散大,說(shuō)明腦部供血依然在持續(xù),我們的搶救是有效的。”
這種有效,是前后五六個(gè)人堅(jiān)持不中斷的徒手奮力下壓胸廓得來(lái)的。
“現(xiàn)在就是……”嚴(yán)星河接過(guò)學(xué)生遞過(guò)來(lái)的一張紙,開始跟他們談話,“我們要給他下個(gè)病危通知書,還有他這個(gè)情況,我們是要做有創(chuàng)檢查的,費(fèi)用也會(huì)比較高,你們得簽一下字。”
家屬忙不迭點(diǎn)頭,“好好好,醫(yī)生,什么好就用什么,我們家不在意這個(gè)錢,最要緊是孩子的命。”
一邊說(shuō)一邊哆嗦著手簽字。
隨著各個(gè)科室的會(huì)診到位,在骨二科這個(gè)普通病房里已經(jīng)臨時(shí)組建起了一個(gè)團(tuán)隊(duì),這里也擁有了成為重癥監(jiān)護(hù)室、重癥搶救室的實(shí)力,在根本來(lái)不及挪動(dòng)病人的情況下,他們完成了氣管插管、深靜脈穿刺和撓動(dòng)脈穿刺。
而之前就建立的兩條輸液通道,正在不計(jì)成本的大劑量使用腎上腺,一個(gè)補(bǔ)液袋里被推進(jìn)了8毫克,一個(gè)則被推進(jìn)了10毫克,然后嚴(yán)星河罵了句娘,“艸!小美,沒(méi)腎上腺素了,快去借!”
小美應(yīng)聲而去,一旁才來(lái)接班的陳洋聽見這句話,開始悶頭在每個(gè)病房的搶救車?yán)镩_始搜刮剩余的腎上腺素,然后又聽見嚴(yán)星河喊:“林格也沒(méi)了!他媽的咱們科什么時(shí)候這么窮了!?”
這是已經(jīng)開了第三條通道了。
腎上腺素借來(lái)了,越用越多,但病人的情況還是沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),到了這個(gè)時(shí)候,必須請(qǐng)求上級(jí)支援了,來(lái)會(huì)診的醫(yī)生紛紛開始向上級(jí)報(bào)告。
葉主任在跟行政總值班匯報(bào)情況,心外科在調(diào)用ecmo準(zhǔn)備開包,icu在通知護(hù)理團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備接收病人,麻醉科在不要錢的往這邊搬設(shè)備跟耗材。
整個(gè)場(chǎng)面忙亂中又有著固定的秩序。
時(shí)間已經(jīng)過(guò)了快兩個(gè)半小時(shí),ecmo機(jī)已經(jīng)就位,嚴(yán)星河跟張?zhí)扃鬏喠骼^續(xù)心臟按壓,姚醫(yī)生他們已經(jīng)開始著手利用導(dǎo)管和ecmo建立一套獨(dú)立的體外循環(huán)。
切開病人的股動(dòng)脈、股靜脈時(shí),要短暫暫停十秒鐘的按壓,葉主任掐著秒表在一旁做計(jì)時(shí),最后將導(dǎo)管接駁進(jìn)入動(dòng)靜脈時(shí),也暫停了十秒鐘,還是葉主任在計(jì)時(shí)。
“嗡——嗡——”
人工膜肺的離心泵開始發(fā)出細(xì)微的嗡嗡聲,機(jī)器開始工作了,這場(chǎng)持續(xù)了整整兩個(gè)半小時(shí)的人工徒手心肺復(fù)蘇暫告一段落,不管是猝死患者的心肺,還是醫(yī)護(hù)的雙手,都解放了。
嚴(yán)星河他們都快累癱下,可工作還沒(méi)結(jié)束,他們要完善搶救記錄,清點(diǎn)搶救中使用的耗材,“腎上腺素掰了九十九支,用了九十一支。”