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“嗯，”穆濟(jì)生竟大大方方地承認(rèn)了，“……我喜歡你，想要你，怎么了嗎。不過，我可以等。”

“再、再等等。”應(yīng)笑推開穆濟(jì)生，小心翼翼望著對方，“有、有點(diǎn)兒快。”

“好。”穆濟(jì)生又吻了吻她。

正當(dāng)應(yīng)笑偷偷揣摩這蜻蜓點(diǎn)水的親吻是不是一種敷衍的時候，一個飽含深情的深吻便緊接著落了下來。

這個吻結(jié)束后，穆濟(jì)生的逗留時間已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過半個小時，應(yīng)笑打了他的肩膀：“我真的要洗澡、刷牙、校對論文了！”

“抱歉。”穆濟(jì)生問，“送我到門口？”

“行吧。”

于是穆濟(jì)生拉起應(yīng)笑的手，領(lǐng)著應(yīng)笑到了門口，兩個人一前一后。直到低頭去穿在走廊里過渡用的便宜拖鞋，他才放開了應(yīng)笑的右手。

這么兩步路都要黏糊，應(yīng)笑又鄙視穆濟(jì)生，又鄙視美滋滋的自己。

“好了，”穆濟(jì)生終于到了門外面，“晚安笑笑。”

“晚安。”

關(guān)上大門，應(yīng)笑覺得好神奇。每一天與穆濟(jì)生相處的這段時間，她都是快樂的，可卻又有一點(diǎn)緊張。新鮮、刺激、興奮、幸福，共同組成這段時間。她每天都滿懷期待，只要分開，便又開始期待起來新的一天。

…………

論文校對到一點(diǎn)鐘，應(yīng)笑次日居然也不困。

她一直都精力充沛。

第一位患者叫作夏笛歌，很好聽的一個名字。她看上去是一個非常干練的白領(lǐng)，很漂亮，她老公也很帥氣。

“醫(yī)生，”她遞過來一張報(bào)告，“我現(xiàn)在是這個情況。”

應(yīng)笑本來以為她手里是其他醫(yī)院的化驗(yàn)報(bào)告，輕輕一掃，本能地尋找amh值，卻在看清報(bào)告單的一瞬間有些愣住了。

報(bào)告單的上面寫著：

【乳腺浸潤導(dǎo)管癌i級。

浸潤癌大小為0.5cm。

免疫組化結(jié)果顯示浸潤癌：er（），her2……】

這竟是個乳腺癌的早期患者，已經(jīng)做了手術(shù)、病理。

“醫(yī)生，”夏笛歌說，“我馬上就開始化療了。我問過了腫瘤內(nèi)科負(fù)責(zé)化療的醫(yī)生，她回答說……我今年30，經(jīng)過八次化療以后我有可能卵巢早衰。即使只是功能衰退，化療之后，再經(jīng)過5到10年的內(nèi)分泌治療，我也很難懷孕生子了，除非中途停藥。”

應(yīng)笑點(diǎn)點(diǎn)頭：“對。卵巢……確實(shí)比較脆弱。”三陰乳腺癌化療后，百分百會有些衰退，其中一些甚至卵巢功能不全，poi。

“有沒有什么辦法呢？”夏笛歌說，“地京市的那家醫(yī)院可以安排促排、取卵，而后冷凍，可我必須馬上化療，腫瘤醫(yī)生的建議是一周之內(nèi)開始密集化療。所以，生殖中心只能進(jìn)行一個快速的短周期，可問題是，一來，也至少耽擱兩個星期，二是，我的年齡也不小了，一次取卵未必成功。將來解凍還有移植后不能確保好的結(jié)果。三是，我現(xiàn)在的這個情況……我也不想使用藥物。腫瘤醫(yī)生說，促排產(chǎn)生的雌激素也有可能刺激病情……”

“嗯。”雌激素與乳腺癌的確可能有點(diǎn)關(guān)聯(lián)。

“我依然想要一個小孩。”夏笛歌說，“我手術(shù)前和手術(shù)后，我的醫(yī)生、我的父母、我的朋友……反反復(fù)復(fù)與我討論如何保住我的乳房。他們?nèi)挤浅Ｔ谝馕业娜榉吭谑中g(shù)后如何才能美觀一些、如何才能漂亮一些。沒人關(guān)注我的卵巢。”她突然間撇了撇嘴，“可是，我不在乎我的乳房美不美觀漂不漂亮，它們?nèi)偟氖莿e人，不是我。我在乎的是卵巢。我還是想要一個孩子。我們備孕一整年了。”

“我能知道為什么嗎？”應(yīng)笑問，“這事可能比較復(fù)雜。我能知道你為什么迫切希望保留生育力嗎？”

“嗯……”夏笛歌露出一臉仔細(xì)思索的表情，而后才組織好了語言，她說，“我很喜歡小孩子。我姐姐有一個女兒，我就覺得好可愛哦。總是笑笑的，對任何事充滿好奇。我知道很多的人非常討厭小孩子，但我喜歡啊。另外就是……可能是好奇和期待？我想知道，我們兩個的小孩子究竟會是什么樣子的，當(dāng)然，主要是我自己的這一半會是什么樣子的。什么長相、什么智力、什么性格，喜歡什么擅長什么，哪里隨了我哪里隨了他，我會想象。可能也是有點(diǎn)自戀吧，我們兩個都是p大的，長相……也還可以，所以會好奇。而且，我小時候我父母有很多錯誤的教育方式，我就會想，我要這樣教育孩子我要那樣教育孩子，不會再走他們的老路，并且一直期待，他/她最終會成長為什么樣的一個人。是很有魅力的一個人嗎？還是不是呢？就，造物主的感覺吧。”

“原來如此。”

應(yīng)笑覺得自己剛才沒感覺錯。夏笛歌是一個非常干練的白領(lǐng)，她的性格比較強(qiáng)勢。

對孩子的“好奇”也是很多人的生育原因。

夏笛歌又說：“有人推薦云京三院，因?yàn)樯持行谋容^強(qiáng)。”

應(yīng)笑想了想，說：“確實(shí)是有辦法的。在女性的生育力保存上我們國家已經(jīng)走在世界前列了。如果促排以及取卵這個方法并不合適，我們可以做……卵巢組織的凍存和移植。”

“凍存和移植？”

“對，”應(yīng)笑說，“目前中國只有少數(shù)幾家醫(yī)院可以完成，一個是云京婦產(chǎn)，一個是我們。在化療前，我們可以切除卵巢部分組織，通常是兩邊卵巢的各1/2，而后進(jìn)行凍存。什么時候你痊愈了，癌癥治療結(jié)束了，身體狀況合適了，醫(yī)生評估可以懷孕了，我們再給移植回去。而且，卵巢組織的獲取只是一個微創(chuàng)手術(shù)，并不需要開腹，幾分鐘就取出來了，就算加上準(zhǔn)備時間也不超過一個小時。卵巢凍存希望更大，保留住的卵泡數(shù)量可以達(dá)到上千個，它操作也快，胚胎凍存則至少要兩個星期，耽誤治療。還有一個好處就是呢，這個年齡放化療后患者往往會表現(xiàn)出更年期的許多癥狀，比如煩躁、出汗、絕經(jīng)……但是卵巢移植回去后，這些癥狀會消失掉，也就是說，你又‘年輕’了，它能同時保住癌癥患者的內(nèi)分泌功能。這個方式是最好的，只是對團(tuán)隊(duì)的要求很高。”當(dāng)然，癌癥沒辦法說治不治愈，都是生存期，不過現(xiàn)在沒必要較真。

應(yīng)笑抽出夏笛歌的一張外院的報(bào)告單，指了指，道：“還有，這上面說，你有brca2的基因突變。brca2突變的攜帶者終生發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有……我想想，不太記得了，百分之七十多好像是，你的癌癥應(yīng)該就是因?yàn)檫@個狗屁基因。這個突變可能遺傳，所以，卵巢組織移植回去后，你們可以做三代試管，篩掉所有同樣有brca2基因突變的胚胎，保證孩子是正常的。而且，國外現(xiàn)在已經(jīng)有了卵巢凍存技術(shù)聯(lián)合‘不成熟卵體外培育’（ivm）的做法，可以不打促排針呢。不做促排，直接取卵，體外培養(yǎng)卵母細(xì)胞。而懷孕本身并不增加乳腺癌的復(fù)發(fā)幾率，甚至可能降低，這個已經(jīng)早有研究了。”

夏笛歌聽得目瞪口呆的，她重復(fù)道：“花幾分鐘取出卵巢，凍上，幾年后移植回去？可以做到這種程度？？？”

應(yīng)笑點(diǎn)頭：“對。現(xiàn)在，中國的生殖醫(yī)學(xué)已經(jīng)可以做到這種程度了。”

她想，雖然穆濟(jì)生曾經(jīng)認(rèn)為“能生就生，不能生就不生”，但是，“生育力保存”是全球都在研究的課題。醫(yī)學(xué)就是熱盼不幸的人想活就可以活，想生孩子也可以生孩子，是自由的。

是啊，生殖醫(yī)學(xué)一直努力，希望想要小寶寶的準(zhǔn)媽媽們都能如愿，現(xiàn)在，已經(jīng)可以做到這種程度了。

第56章 生育力保存（二）

夏笛歌很有主見,聽了應(yīng)笑說完的話后，她立即道：“我做。醫(yī)生，最早哪天可以安排？您親自做嗎？”

“哎喲,”應(yīng)笑笑了,說,“這個手術(shù)級別太高了,我可做不了。云京三院主要負(fù)責(zé)這塊兒的是蘇主任,蘇艷。她今天不在醫(yī)院，但明天會來，你早點(diǎn)掛她的號兒！另外,云京婦產(chǎn)在這方面其實(shí)還要更先進(jìn)些,他們也是中國最早研究卵巢凍存的，已經(jīng)凍了幾百個了。不過，那邊是婦科內(nèi)分泌的醫(yī)生做,我們是生殖中心做。”

生殖中心手術(shù)不多，也相對簡單。不過依然有級別。主治醫(yī)師只能做做取卵手術(shù)、人工授精，還有宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管造影這一類，幾個種類輪著來，而“胚胎移植”這類中心最高級別的手術(shù)呢,則只能由主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師操刀。去年開始,應(yīng)笑作為副主任醫(yī)師的后備接受培養(yǎng)，也會上上胚胎移植，不過,卵巢凍存確實(shí)不是應(yīng)笑這種蝦米能碰的。

夏笛歌默默念著：“云京婦產(chǎn),婦科內(nèi)分泌。”

“對的，不過我們云京三院也可以做，也有平臺。”