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“給我，”金大夫放下手里的筆說，“什么情況，你這么不放心？”

蕭晨沒吭聲，他實在不好解釋為什么自己對著一張妥妥的橈骨骨折的x光片還拿不定主意。

“這個……”金大夫指指片子，“斷了，斷得透透的。”

蕭晨尷尬地笑笑，找了個借口說：“啊，太久沒接觸骨科了，學(xué)的都快忘了，找個行家看看我踏實……哎，怎么就你一個人忙啊，你們科其他人呢，今天章大夫是不是值班？”

“他剛出去了，我也不知道去哪兒了。”金大夫說這話的時候，嘴角往下撇了撇，露出不屑的神情。蕭晨之前就有所耳聞，說章天啟在科里有點兒“自視甚高”，這是個挺不好理解的詞兒，用不同的語氣說就會帶上不同的褒貶色彩。在安海醫(yī)院，人們說起骨科章天啟的“自視甚高”時，意思就是“林黛玉”——小心眼兒。

比自視甚高更犀利的評價是“很會為自己打算”，蕭晨想，章天啟就是“太會”為自己打算了。

大家都知道上頭有人罩著章天啟，也都是知道他跟劉院的私交不錯，所以只要不太過分，還是能不跟他計較就不跟他計較，只是這種“不計較”讓他變本加厲。因此，如果說郭宏在胸外人緣差是因為個性耿直，那么章天啟在骨科人緣差，那就是人品問題了。

蕭晨不動聲色地道了謝后離開辦公室，路過護士臺時溜了一眼床位牌，那個病人在11床，病區(qū)顯示上標(biāo)記，那應(yīng)該是章天啟的病床。

蕭晨剛走到病房門口，就看到一個進修醫(yī)生正在低頭檢查體征監(jiān)控儀。再看那病人，緊閉著雙眼，豆大的汗珠不斷地從額頭滾落，指節(jié)粗大的手指死死地攥著床單，臉色已經(jīng)床單一樣了。因為劇烈的疼痛，他渾身都在顫抖，連帶著鐵質(zhì)的床架子都在簌簌作響。

“怎么了這是？”蕭晨幾步走進來問。

“疼的。”進修大夫簡單地說。

“聯(lián)系主管醫(yī)生了么？”

“沒有，”進修大夫再次核對了血壓和血氧濃度，然后站起身很有把握地說，“不過章大夫之前囑咐過，如果出現(xiàn)疼痛，生命體征數(shù)據(jù)沒什么問題的話上止痛劑就行。”

蕭晨伸頭看了看病人，猶豫了一下問：“有書面醫(yī)囑嗎？”

“沒有。”

“口頭醫(yī)囑在是不具備效力的你知道嗎？”

“知——道，”進修醫(yī)生底氣明顯不那么足了，他有點兒遲疑地說，“可是術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)啊，各項數(shù)據(jù)問題也不大。”

蕭晨湊過去看一眼儀器，指著血氧濃度說：“這個數(shù)據(jù)還沒問題？”

“臨——界吧？這個在章大夫給的范圍之內(nèi)。”

蕭晨皺著眉頭看看那個病人，這是一個年輕力壯的農(nóng)民工，看得出來他很能吃苦，很難想象是什么樣的“正常術(shù)后疼痛”能把他疼成這個樣子。進修大夫跟著看了看，抬腳就想往外走。

“你去哪兒？”蕭晨問。

‘

“給他上一針止痛劑。”

“不，你先給章大夫打電話，我去找金大夫過來看看。”蕭晨在看一眼儀器上的數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)頭又進了醫(yī)生辦公室，把情況告訴了金大夫。

金大夫皺皺眉，無可奈何地站起身，一邊往外走一邊說：“真是的，這上著班呢，章大夫人又跑哪兒去了？”

蕭晨想起郭宏說章天啟在胸外值班時會脫崗的事兒，暗自里搖搖頭，這么下去早晚要出事兒。金大夫先看了看手術(shù)的傷腿，又查了血壓和血氧，他直起腰來，臉色鐵青地跟進修醫(yī)生說：“去給章大夫打電話，把情況告訴他，讓他趕緊回來。”

進修醫(yī)生大氣也不敢喘地說：“我打過了，沒人接。”

“胡鬧！”金大夫頗為老成地一擊床框，“怎么能不接電話呢！”又轉(zhuǎn)頭跟蕭晨說：“你看看，首診負(fù)責(zé)制，手術(shù)是他做的，人也分在他的病區(qū)他的病床，他今天還是病房全天值班……這一下午了，從一點半以后我就沒看到他人影兒。”

“其他科有會診吧？”蕭晨擔(dān)心地看著那個病人，那人已經(jīng)挨不住疼痛，開始小聲呻吟起來了。

“哪兒會診啊，”金大夫沒好氣地說，“要有會診我能不知道？哼，誰知道他跑哪兒去了。”一轉(zhuǎn)頭看到進修醫(yī)生還戳在那里，立刻提高了嗓門喊：“別站著啊，繼續(xù)去打電話！”

進修醫(yī)生腳不沾地地跑出去，一會兒又跑進來：“章大夫的手機沒人接……怎么辦？”

“能怎么辦？”金醫(yī)生瞪他一眼，“章大夫的病人，又是術(shù)后，他又沒有交班，就給了個口頭醫(yī)囑，這能隨便處理嗎？”

“那……先鎮(zhèn)痛？”

“鎮(zhèn)痛？”金大夫冷哼一聲，“不疼了，病癥不明顯耽誤診斷怎么辦？”

“那……就這么疼著？”

金大夫看一眼病人，再看一眼立在旁邊的蕭晨，又湊過去又檢查了一遍。他伸手摸了摸病人的足背動脈，又看了看記錄的血壓和血氧。等再次直起腰來的時候，臉色不是鐵青的而是黑的。他指著進修大夫說：

“你，繼續(xù)去給章大夫打電話，不行的話就給二科、三科都打打，給其他科都打，挨著科的打，必須找到他。”

進修醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)苗頭不對了，嚇得又一次腳不沾地飛出去。蕭晨嘆口氣，看來章天啟脫崗的事兒要全院都知道了。

“金大夫？”蕭晨問，“怎樣？”

“病人的足背動脈很弱，你來摸摸。”

蕭晨看了一眼監(jiān)護儀，跟著摸了摸，遲疑了一下說：“我不接觸骨科很多年了……”

“你拉倒吧，就算你十年沒接觸過骨科，這足背動脈和血氧指數(shù)，不用想都知道是筋膜高壓！”

“要切開么？”蕭晨問。

“你說呢？”金大夫沒好氣地反問一句。

蕭晨悚然一驚，骨頭，肌肉，深部筋膜組成了骨筋膜室，就像一條通路一樣，血管神經(jīng)從中通過。外傷特別是骨科手術(shù)后，出現(xiàn)的滲血滲液，組織水腫，會導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力升高，就是所謂筋膜高壓。一般來說，特別多見于大腿手術(shù)，小腿受損嚴(yán)重。如果進一步發(fā)展，被阻斷供血供氧的小腿就會壞死，導(dǎo)致截肢。而壞疽形成造成的壞死因子釋放進血液，會威脅生命。

所以骨科特別關(guān)注足背動脈，但是病人往往不會表現(xiàn)為搏動消失，而是減弱。至于什么程度是正常水腫，什么程度是筋膜高壓，那就見仁見智了。進修醫(yī)生是個新手，經(jīng)驗明顯不足，他只關(guān)注儀器數(shù)據(jù)了，卻不能準(zhǔn)確地把握足背動脈。如果根據(jù)儀器上的數(shù)據(jù)判斷，上一針鎮(zhèn)痛劑解決問題也不是什么過錯，可這要是筋膜高壓，那就是嚴(yán)重的醫(yī)療事故了。

進修醫(yī)生都嚇瘋了，章天啟走前沒有下書面醫(yī)囑，口頭遺囑在法律上是無效的，他如果就真按照章天啟說的上了一針鎮(zhèn)痛劑……他驚慌失措，不等吩咐便又出沖去打電話了。

其實治療筋膜高壓的辦法也不難，就是減壓，特別簡單粗暴。把病人腫脹的腿，從上至下一刀一刀縱向劃開，每一刀都直至腳踝深達筋膜，保證主動脈暢通無阻，說起來也就是幾刀的事。<script>chapter1();</script>