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接下來(lái)的一周，宋瑾過(guò)得兵荒馬亂。白天泡在實(shí)驗(yàn)室，處理小鼠和各種實(shí)驗(yàn)，晚上不停看文獻(xiàn)備課。說(shuō)到備課，她有點(diǎn)無(wú)奈。

這門(mén)課接手的太突然了。其實(shí)她博士期間研究的課題不是抑郁癥。參加工作后，來(lái)到這個(gè)主攻抑郁癥的課題組才開(kāi)始深入接觸這個(gè)領(lǐng)域。

雖然過(guò)去半年多她看了大量文獻(xiàn)，也開(kāi)始研究抑郁癥相關(guān)的課題，但突然給學(xué)生們上課，她壓力很大。

pbl上課模式不僅對(duì)學(xué)生有一定壓力，其實(shí)對(duì)老師的壓力更大。她需要知道學(xué)生們說(shuō)出來(lái)的觀點(diǎn)是有文獻(xiàn)依據(jù)的，并且在他們問(wèn)更深入的問(wèn)題時(shí)，她能回答的上來(lái)。

而這個(gè)pbl上課模式是原本準(zhǔn)備教這門(mén)課的人確定的。

對(duì)，沒(méi)錯(cuò)，就是莊辰。

在電梯里聽(tīng)到有學(xué)生說(shuō)這門(mén)課原本是莊辰來(lái)上的第二天，宋瑾就找了個(gè)借口去教務(wù)處，旁敲側(cè)擊地打聽(tīng)了一下，確認(rèn)了這門(mén)課原來(lái)的主人。

走出教務(wù)處，在通往實(shí)驗(yàn)室的人行道上，一陣寒風(fēng)吹來(lái)，道路兩旁，掛在樹(shù)杈上的幾片枯黃的葉子簌簌落下，正好有一片落在了宋瑾頭上，她面無(wú)表情的扯下頭頂?shù)臉?shù)葉，對(duì)著這脆黃的梧桐葉，生無(wú)可戀。

***

又到了周二，鬧鐘響了，宋瑾趴在床上，半邊臉埋在枕頭里，迷糊著眼，撈過(guò)手機(jī)，看了眼時(shí)間，不到七點(diǎn)，昨晚兩點(diǎn)才睡，抓著頭發(fā)，哀嚎一聲，艱難爬起來(lái)。

先趕忙去廚房煮咖啡，然后開(kāi)始洗漱。吃完早餐，喝完咖啡，化了個(gè)淡妝壓一下黑眼圈，出門(mén)。

電梯到了一層，她一邊慢走著，一邊低頭檢查包里的東西，錢(qián)包、u盤(pán)、電腦、手機(jī)、鑰匙，一堆雜物。好在她經(jīng)常背的這款品牌水桶包容積夠大。

塞下這么多東西后，這個(gè)包就成了名副其實(shí)的“水桶”。從遠(yuǎn)處看，真的就像是背著個(gè)橢圓形的水桶。

徐瑤很喜歡宋瑾這個(gè)包包，也想買(mǎi)來(lái)著，不過(guò)聽(tīng)說(shuō)了價(jià)格之后，就默默縮回來(lái)想剁的手。

樓棟大廳還比較暖和，但突然感受到一股冷空氣，宋瑾下意識(shí)抬頭，余光只瞟到一個(gè)人影晃過(guò)。

離大門(mén)還有幾米遠(yuǎn)，這股冷空氣應(yīng)該就是剛才擦肩而過(guò)的這個(gè)人從室外帶進(jìn)來(lái)的。好像有點(diǎn)眼熟，不過(guò)她沒(méi)多想，繼續(xù)向前走著。

到了教室，她尋思了一下，開(kāi)始挪動(dòng)桌椅，提前到教室的學(xué)生問(wèn)了她要怎么布置之后，跟著她一起擺弄。最終教室的桌椅被擺成了一個(gè)方形，這樣大家看到的就不再是坐在前面的人的后腦勺了。這樣更有利于交流與討論。

八點(diǎn)整，開(kāi)始上課，這個(gè)時(shí)候陸續(xù)有學(xué)生踩點(diǎn)進(jìn)來(lái)。宋瑾跟學(xué)生們閑聊了五分鐘，看人到的差不多了就開(kāi)始上課。

“上周布置的關(guān)于抑郁癥發(fā)病的社會(huì)環(huán)境因素和遺傳因素這個(gè)議題，大家都準(zhǔn)備了吧，我們先聊一下怎樣的環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。”宋瑾站在課桌外圍說(shuō)到。

“家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境還有心理素質(zhì)。”有學(xué)生概括性的說(shuō)到。

宋瑾點(diǎn)頭：“嗯，大體是這幾方面，其他同學(xué)能補(bǔ)充一些，說(shuō)得稍微具體點(diǎn)嗎？”

“家庭環(huán)境這個(gè)很重要，沉悶壓抑的家庭氛圍會(huì)讓人持續(xù)低落。而家庭環(huán)境其實(shí)會(huì)影響性格的形成。比如不愛(ài)交流或經(jīng)歷了不幸遭遇的家庭環(huán)境可能導(dǎo)致性格內(nèi)向孤僻，適應(yīng)性差等。”一個(gè)學(xué)生補(bǔ)充。

“這里說(shuō)的就是原生家庭的影響了。但我認(rèn)為相比原生家庭，社會(huì)環(huán)境對(duì)情緒的影響可能更大。”有學(xué)生說(shuō)到。

“對(duì)，現(xiàn)代人的生活壓力太大了。畢業(yè)、工作、住房、婚戀、經(jīng)濟(jì)、生育、養(yǎng)老、人際交往等等，都是壓力來(lái)源。”

接著又有一些學(xué)生進(jìn)行了補(bǔ)充，有些學(xué)生甚至拿自己和周?chē)伺e例。

宋瑾在一邊聽(tīng)著，沒(méi)插話。

過(guò)了會(huì)，有人突然提出一個(gè)問(wèn)題，“但是有時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)同樣是經(jīng)歷了失業(yè)或者分手等打擊的人，有人會(huì)患有抑郁癥，而有的人不會(huì)患抑郁癥？除去性格方面的因素，還有沒(méi)有更深層次的原因？”

其他人像是被點(diǎn)醒了一樣，都停下來(lái)，紛紛轉(zhuǎn)頭看向宋瑾。

宋瑾轉(zhuǎn)身，走向講臺(tái)，夾起一只粉筆，寫(xiě)下了一個(gè)單詞“rumination”。

“關(guān)于剛才這個(gè)問(wèn)題，目前有個(gè)很重要的理論，就是rumination，思維反芻。反芻就是把咽下去的食物，返回到嘴里繼續(xù)反復(fù)咀嚼。這種現(xiàn)象在牛、羊等動(dòng)物很常見(jiàn)。”

“按照這個(gè)形象的說(shuō)法，思維反芻是指人們?cè)诮?jīng)歷了失業(yè)、離婚等負(fù)性生活事件后，會(huì)自發(fā)的重復(fù)思考的傾向。”

宋瑾講完這些停頓下來(lái)。

這時(shí)有人已經(jīng)查到資料，舉手發(fā)言，“就是有些人會(huì)對(duì)消極的生活事件進(jìn)行反復(fù)思考，比如‘為什么這種事發(fā)生在我身上’，‘為什么倒霉的總是我’。當(dāng)這種情況失控時(shí)，思維就像陷入沼澤，不可自拔，這樣就容易發(fā)展成抑郁癥。”

宋瑾沉吟了會(huì)，“嗯，但思維反芻帶來(lái)的不全是負(fù)面影響。反芻思維其實(shí)是強(qiáng)大的自我防患意識(shí)的體現(xiàn)。正確運(yùn)用反芻思維，比如積極尋求解決辦法，然后進(jìn)行自我調(diào)整就會(huì)避免陷入負(fù)面情緒的泥潭。”

下一秒她很?chē)?yán)肅地說(shuō)，“但通常情況下，思維反芻會(huì)加重或延長(zhǎng)負(fù)性情緒，特別是人們進(jìn)行自我聚焦，將注意力放在負(fù)面感受上，把自己孤立起來(lái)，沉浸在負(fù)面思考中。”

“所以目前臨床上，把反芻思維納為抑郁癥的臨床特征和易感因子 。”

宋瑾說(shuō)完，有學(xué)生舉手提問(wèn)，“老師，那關(guān)于思維反芻，現(xiàn)在有沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制來(lái)說(shuō)明？還是說(shuō)這個(gè)理論只是根據(jù)抑郁癥的特征提煉出來(lái)的一個(gè)概念？”

“已經(jīng)有在人身上的一些腦電研究，目前研究表明與思維反芻相關(guān)的主要是內(nèi)側(cè)前額葉和后側(cè)扣帶回這兩個(gè)腦區(qū)。大家先記住這兩個(gè)腦區(qū)，后面會(huì)陸續(xù)提到它們與抑郁癥的關(guān)系。”宋瑾說(shuō)完，指了指頭發(fā)頂前部和中后部的位置，用來(lái)說(shuō)明這兩個(gè)腦區(qū)的位置。

“老師，對(duì)于思維反芻有沒(méi)有對(duì)應(yīng)的治療辦法？這個(gè)應(yīng)該不是吃藥就能解決的吧？”

“目前研究認(rèn)為認(rèn)知行為療法cbt可以改善這個(gè)現(xiàn)象。后面講治療措施的時(shí)候我們會(huì)詳細(xì)討論。”宋瑾沉著地回。

討論的過(guò)程中，有些學(xué)生已經(jīng)用電腦在數(shù)據(jù)庫(kù)里檢索了一些相關(guān)文獻(xiàn)，并下載下來(lái)，宋瑾讓他們把相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)到微信群中，后續(xù)她根據(jù)情況再補(bǔ)充文獻(xiàn)。

關(guān)于這個(gè)方面后續(xù)又討論了一會(huì)，氣氛比較輕松，大家也很隨意，有人查文獻(xiàn)，有人在小聲交流，還有人邊吃零食邊用手機(jī)看群里的文件。

更有意思的是，宋瑾的目光在某位同學(xué)的零食上停留了兩秒，學(xué)生發(fā)現(xiàn)后，撓撓頭，不好意思說(shuō)，“老師，早上起晚了，沒(méi)來(lái)得及趕去食堂。我想用零食補(bǔ)充一□□力。”

“沒(méi)事，吃吧。”宋瑾說(shuō)。

坐在教室里的學(xué)生都20多歲了，宋瑾不會(huì)要求他們正襟危坐地聽(tīng)課。而學(xué)生們也感受到了宋瑾上課沒(méi)那么多要求，就越發(fā)隨意了。

“謝謝。不過(guò)老師，您要吃么？我手上這款黃瓜味的薯片味道很棒。”這個(gè)學(xué)生說(shuō)完，朝宋瑾舉起薯片袋。

宋瑾笑著擺手，“不用。這里順道說(shuō)一下，抑郁癥患者的食欲會(huì)改變。說(shuō)到這里，哪位同學(xué)幫忙總結(jié)一下抑郁癥有代表性的特征和分類(lèi)？”

有人舉起手，“我來(lái)總結(jié)。抑郁癥的癥狀主要有顯著持久的情緒低落、興趣減退、意志活動(dòng)減退、思維遲緩、食欲改變、睡眠障礙，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有認(rèn)知功能受損、軀體癥狀，如木僵狀態(tài)、幻覺(jué)甚至自/殘、自/殺傾向等。”